Официальный сайт первого в России, странах СНГ и Балтии просветительного журнала "Вместе против рака", посвящённого проблемам профилактики, диагностики, лечения онкологических заболеваний и реабилитации онкобольных

существующие методы лечения излечивают миллионы больных

О состоянии профессиональной онкозаболеваемости в России

С.А. Степанов, врач-гигиенист
А.П. Ильницкий, профессор

Лица, имеющие профессиональный контакт с канцерогенными факторами формируют группу повышенного онкологического риска. Она достаточно многочисленна, и по самым скромным подсчетам, основанным на материалах экономически и социально благополучных стран Европейского союза, ответственна за 4–5% всех случаев смерти от злокачественных новообразований [1,2]. Для России это составило бы, например, в 2002 году свыше 11600 случаев – только за один год и только случаи смерти, а ведь за этот же год появились новые случаи профессиональных онкозаболеваний, из которых будет формироваться смертность в последующие годы.

На самом же деле в России показатели профессиональной онкозаболеваемости и смертности гораздо выше, чем в экономически благополучных странах, показатели которых мы использовали для расчета. Причины этого в общем виде кратко сформулированы заместителем министра здравоохранения и социального развития РФ В.И.Стародубовым в интервью «Медицинской газете» [3]: «Анализ состояния здоровья работающих свидетельствует о его значительном ухудшении за последние годы. Уровень смертности населения трудоспособных возрастов от неестественных причин (несчастные случаи, отравления и травмы, в том числе производственные) сейчас соответствует показателям в России столетней давности, превышая показатели развитых стран в 2,5 раза, а развивающихся в 1,5 раза.

Эта ситуация обусловлена во многом проводимыми в стране с начала 90-х годов ХХ века реформами без учета и оценки социальных последствий. Реструктуризация и изменение организационно-правовых форм предприятий привели к спаду производства и неустойчивой работе многих из них, резкому сокращению объемов и финансирования работ по улучшению условий труда.

Необходимо отметить также рост износа основных производственных фондов и технологического оборудования, что напрямую связано с безопасностью труда. Сокращаются объемы капитального, профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений и техники, работ по реконструкции и техническому перевооружению. В результате во вредных условиях трудится каждый пятый рабочий в промышленности, по 10% – в строительстве и на транспорте, причем около половины работающих в таких условиях – женщины.

На предприятиях, особенно малого и среднего бизнеса, выявляются грубейшие нарушения охраны труда. Ежегодно в результате несчастных случаев на производстве погибает около 6 тыс. человек и более 1 млн. впервые признаются инвалидами. Особенно высок этот показатель среди трудоспособного населения. За последнее десятилетие зарегистрировано свыше 120 тыс. больных с впервые установленным диагнозом «профзаболевания», при этом 97% случаев пришлось на хронические заболевания.

Из 1,5 тыс. медсанчастей, работавших ранее в системе Минздрава России, в настоящее время осталось около 200. На порядок уменьшилась численность терапевтов…».

Изношенное оборудование, резкое ухудшение условий труда (в 2003 г. на промышленных предприятиях с вредными и опасными условиями труда было занято 23,4% работников, в 1990 – 17,8% [4], грубые нарушения правил охраны труда, практическое прекращение контроля за состоянием здоровья работающих – важные условия роста профессиональной общей и онкологической заболеваемости.

Таким образом, есть все основания считать, что онкологическая заболеваемость и смертность, обусловленные действием производственных канцерогенных факторов, в России во много раз превышает аналогичные показатели экономически развитых стран, и должны составлять ежегодно десятки тысяч случаев.

На самом же деле, по данным Федерального центра госсанэпиднадзора МЗ РФ за 17 лет (1987–2003 годы) в стране было зарегистрировано всего лишь 520 случаев профессионального рака, т.е., в среднем, 31 случай ежегодно (см. табл.1). В анализе были использованы «Карты учета профессионального заболевания (отравления)» по форме №152/у, утвержденной приказом Минздрава СССР №866 от 02.07.87 г. (1987-2000 г.г.) и «Карты учета профессионального заболевания (отравления)» по форме №389-1/у-01, утвержденной приказом Минздрава России №176 от 28.05.2001 г. (2001–2003 г.г.).

Таблица 1

Распределение случаев профессиональных онкологических заболеваний в Российской Федерации по годам

Год Число случаев

1987

8

1988

2

1989

13

1990

17

1991

20

1992

15

1993

35

1994

27

1995

30

1996

49

1997

36

1998

42

1999

42

2000

46

2001

51

2002

56

2003

31

Итого:

520

Представленные материалы свидетельствуют об отсутствии в стране системы контроля и выявления профессиональных онкозаболеваний. Более того, официально зарегистрированные случаи профессионального рака говорят о крайне низком уровне диагностики (табл. 2). Что значат, например, такие диагнозы как «рак органов дыхания» или «новообразования органов дыхания» (каких органов дыхания?), «опухоль гортани» (какая?), «рак» (чего?) и т.п.

Таблица 2

Распределение онкологических профзаболеваний по нозологическим формам (1991–2001 гг. – данные Федерального центра госсанэпиднадзора)

Нозологическая форма Количество случаев

Рак органов дыхания

47

Новообразования органов дыхания

2

Опухоль гортани

3

Рак гортани

22

Рак легкого

159

Опухоль носа

2

Рак желудка

24

Злокачественные новообразования костей

1

Рак кожи

11

Опухоль мочевого пузыря

8

Лимфолейкоз

7

Миелолейкоз

4

Мезотелиома

1

Рак

32

Папиллома

3

Итого:

328

Таким образом, в настоящее время, основываясь на официальных материалах, невозможно дать объективную оценку состояния профессиональной онкозаболеваемости в России. Косвенные же данные свидетельствуют о том, что она должна быть высока (десятки тысяч случаев профессионального рака в год).

Неотложной задачей является организация своевременного выявления и учета профессионально обусловленных случаев злокачественных новообразований. Это важный элемент в борьбе с профессиональным раком.

Первый шаг в этом направлении сделан: ведется санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных производств Подпрограммой «Онкология» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002–2006 годы)» предусмотрен и следующий шаг – создание регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт с химическими канцерогенами.

Проблема может быть решена в том случае, если в дополнение к сказанному будут созданы четкие организационные связи, включающие периодические медосмотры с обязательным участием врачей-онкологов, а также тесный контакт с профпатологической и онкологической службами.

Литература

  1. Occupational cancer in Europe// Env.Health Persp. – Suppl. 2. – 1999. – Vol.107. – P.232–303.
  2. Vineis P. – Bull. WHO. – 2000. – Vol.78. – №9. – Р.1158–1159.
  3. Мед. газета. – 2004. – № 66.
  4. Российский стат. ежегодник. – 2004: Стат. сб./ М.: Росстат. – 2004. – с.167.
Яндекс.Метрика
Год
Номер журнала
Название статьи
Автор
Ключевые слова

Valid XHTML 1.0 Transitional Правильный CSS!

Rambler's Top100

 

alt

Сайт создан и поддерживается группой профилактики канцерогенных воздействий РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011гг)"
Все права защищены и охранются законом.
При использовании материаллов указание источника и ссылка на http://www.vmpr.ru обязательны